Entenda por que é necessário ter cuidado com cirurgia plástica no verão

Essa época do ano não é problema quando são tomados os devidos cuidados para que os resultados sejam os esperados e não sejam comprometidos devido ao sol e calor.

Muitas dúvidas surgem sobre a influência do calor excessivo, criação de edemas e até mesmo sobre o repouso necessário durante as festas, mas se houver cuidado, as operações estão liberadas neste período. As cirurgias mais procuradas nesta época do ano são as de mama, as lipoaspirações e as de plásticas de abdômen. 

No inverno a procura por cirurgia plástica aumenta, mas muitas pessoas optam pelo verão, principalmente se as férias são na estação mais quente do ano. Independente da falta de certezas que envolvem o clima, com o aumento médio das temperaturas, é normal que haja um pouco mais de edemas, que resultam em uma recuperação mais longa, porém não prejudicam em nada o resultado desejado. O cuidado no pós-operatório é maior.

Riscos relacionados a cirurgias plásticas feitas em períodos quentes: 

• O procedimento pode causar um leve sangramento local com penetração na pele, a chamada equimose ou mancha roxa. Quando há exposição solar, a marca pode se tornar permanente. 
• O sol também propicia a formação de cicatrizes de “má qualidade”, como o queloide. O paciente não deve se expor diretamente ao sol durante 30 dias em nenhuma circunstância.
• Muitos dos procedimentos exigem que o paciente use uma malha compressiva durante a recuperação. O incômodo pode ser maior com o calor. É fundamental o uso de coletes modernos, com tecidos que reduzam a transpiração, e uma boa drenagem linfática.
• Uma das reações naturais do corpo após a cirurgia é o inchaço. Em dias mais frios, os edemas já são menos frequentes.

Plano de saúde é condenado a pagar cirurgia plástica

O plano de saúde Unimed Cuiabá foi condenado pela Justiça Estadual a liberar a cirurgia de dermolipectomia abdominal e mastoplastia redutora a uma segurada da cooperativa de trabalho médico para que seja feita a retirada de excesso de pele e flacidez na barriga e nas mamas. A demora na liberação da cirurgia acarretará multa diária de R$ 500, que será destinada à paciente. A decisão é do juiz substituto Jorge Hassib Ibrahim, que coopera no Quarto Juizado Especial Cível de Cuiabá (Processo nº 0033965-61.2015.811.0001).

Esse excesso de pele é resultado do emagrecimento de 45 kg após cirurgia bariátrica. A paciente fez a redução do estômago, inclusive com autorização da Unimed, para tratamento de obesidade mórbida associada a diabetes e lesão ortopédica. Além de liberar em seu sistema e arcar com os custos da cirurgia plástica reparadora, a operadora do plano também foi condenada a pagar R$ 15 mil por danos morais. Jurisprudências de tribunais superiores dizem que a simples recusa ilegal de cobertura de plano de saúde configura dano moral, pois agrava a situação de aflição psicológica e angústia no espírito do segurado enfermo.

Para o juiz substituto que julgou a causa, está clara a ofensa aos direitos do consumidor. Ele observa que “a negativa da reclamada em cobrir a cirurgia requerida pela reclamante afronta à boa-fé objetiva nos seus deveres anexos”. Ele observa ainda que “a própria reclamada autorizou a realização da cirurgia bariátrica e a cirurgia subseqüente, a dermolipoctomia, é ato complementar necessária a recuperação integral da reclamante” e que a negativa em realizá-la configura “comportamento contraditório, o que deve ser rechaçado por este juízo”.

O magistrado também fundamenta sua decisão liminar em outras decisões do Superior Tribunal de Justiça (STJ) e em Súmula do Tribunal de Justiça de São Paulo (TJSP), que já concluíram pela ilegitimidade da recusa nos casos de cirurgia dermolipoctomia. Consta nos julgados do STJ que estando coberto pelo plano o tratamento da obesidade mórbida, esta cobertura deve incidir sobre todos os procedimentos para a cura total da patologia, incluindo não só a cirurgia principal, a bariátrica, mas também as subseqüentes ou conseqüentes, que são destinadas à retirada do excesso de pele.

O entendimento do STJ diz ainda que a cirurgia para a retirada de pele da região da barriga, do braço e das mamas se faz necessária para prevenção de infecções e manifestações propensas a ocorrer nas dobras da pele, o que afasta a natureza estética de tais plásticas. Súmula do TJSP também determina que seja afastado o caráter estético desse tipo de cirurgia e que deve ser considerado como continuidade do tratamento da obesidade mórbida.

Ibrahim observou ainda que, se o próprio Ministério da Saúde incluiu a cirurgia reparadora dermolipectomia como procedimento custeado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), é porque ele realmente é necessário para a cura total (corpo e mente) da enfermidade.

[Fonte: Folhamax]

Dermolipectomia das Coxas

A cirurgia plástica de coxas ou lift de coxas visa retirar o excesso de pele, proporcionando um contorno da coxa mais natural e menos flácido. A flacidez da face interna das coxas ocorre habitualmente por emagrecimento e envelhecimento. Isto se deve ao excesso de pele formado pelo estiramento desta durante o período de sobrepeso. Devido a pele interna da coxa ser relativamente fina, ela não contrai o suficiente após a perda de peso, acarretando o excesso de pele local. A falta de exercício físico faz com que a gordura acumule e o músculo perca volume.

A anestesia poderá ser geral ou peridural. A sedação pré-anestésica poderá lhe dar mais conforto e você acordará apenas quando retornar ao seu quarto. Inicia-se a cirurgia pela incisão ao longo da marcação prévia feita em suas coxas, próximo à virilha. O descolamento do retalho dermogorduroso é realizado apenas na extensão de pele e gordura a serem removidos. Caso tenha sido avaliada necessária a redução circunferencial das coxas, então uma incisão longitudinal, na face interna da coxa, também será realizada, permitindo a ressecção de pele e gordura na extensão da coxa.

O excesso de pele é ressecado, as incisões cirúrgicas são suturadas e drenos poderão ser colocados, se necessário.

Cicatrizes

A cicatriz resultante de uma Dermolipectomia de coxa localiza-se obliquamente na prega inguinocrural (virilha), estendendo-se posteriormente até o sulco subglúteo. Apresenta maior ou menor extensão dependendo do volume de pele excedente a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar escondida sob as roupas de banho.

Devido ao peso da pele da coxa, que fica causando tração sobre a cicatriz, é comum haver algum alargamento desta no decorrer da cicatrização.

É importante durante os primeiros meses, a massagem das cicatrizes e aplicação de gel de silicone, de modo a ficarem o mais possível disfarçadas.

Complicações

Raramente a cirurgia de Dermolipectomia de coxa traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. Porém para que os riscos sejam mínimos é necessária a observação das orientações pré e pós-operatórias do cirurgião.

Entre as infreqüentes complicações da Dermolipectomia de coxas, porém possíveis, podem ser citados: hematoma, seroma, infecção, necrose (sofrimento da pele), deiscência (abertura da sutura), quelóide, trombose, embolia e problemas anestésicos.

Por serem as complicações mais freqüentes em paciente fumantes, estes devem se abster do cigarro por um mês antes da cirurgia, para minimizar os riscos. No caso de uso de anticoncepcional oral ou injetável, deve-se suspender o uso 1 mês antes da cirurgia, período no qual outro método anticoncepcional deve ser adotado.

Recomendações pré-operatórias

Você será informada em detalhes sobre como se preparar para a cirurgia, inclusive sobre tempo de jejum, interrupção de uso de medicamentos ou vitaminas e outras drogas. Parar de fumar pelo menos duas semanas antes e até duas semanas após a cirurgia é essencial para reduzir riscos de complicações. Evitar exposição ao sol, em particular na área operada, e não seguir dieta rigorosa no período imediatamente anterior à cirurgia, pois a carência nutricional poderá prejudicar sua cicatrização. Na eventualidade de você contrair gripe, resfriado ou outra infecção antes da cirurgia, ela deverá ser adiada até a sua total recuperação.

Recomendações pós-operatórias

A alta hospitalar será dada no dia seguinte à cirurgia. Você será orientada quanto aos curativos e banhos e deverá seguir a medicação conforme a prescrição. Os medicamentos que lhe foram prescritos para tomar após a cirurgia devem controlar bem o desconforto e dor que são normais de sentir, principalmente nos primeiros dias. Você deverá andar logo no primeiro dia após a cirurgia, embora não deva permanecer nunca sentada em posição de Lótus, para reduzir a tensão na cicatriz. Você poderá voltar a dirigir seu automóvel e retornar ao trabalho após 15 dias, se não houver qualquer contratempo e se seu trabalho não demandar grande esforço físico. As atividades físicas serão retomadas paulatinamente, seguindo cronograma previamente estabelecido.

Resultado definitivo

O resultado definitivo da Dermolipectomia é atingido após 6 meses da cirurgia, período necessário para a acomodação dos tecidos e amadurecimento da cicatriz.

Nos primeiros meses, a raiz da coxa apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeita a períodos de inchaço, que regride espontaneamente.

Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado a drenagem linfática, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado antes de 06 a 12 meses de pós-operatório.

Braquioplastia

A Braquioplastia ou Dermolipectomia Braquial consiste na retirada de gordura e pele em excesso dos braços. É uma das cirurgias plásticas mais realizadas para os casos de grandes emagrecimentos, já que a pele da parte superior dos braços dificilmente retrai.

A parte posterior dos braços é uma região normalmente pouco exercitada, daí a tendência a acumular gordura, associada com flacidez e perda muscular. A flacidez desta região ocorre principalmente por envelhecimento e emagrecimento, afetando mais as mulheres a partir dos 45 anos.

A prática de exercícios regulares e direcionados aos músculos desta região melhora bastante o aspecto estético dos braços, porém, se a flacidez já estiver em um grau muito elevado, os exercícios não irão resolver, sendo a cirurgia plástica dos braços a única alternativa para melhorar a aparência estética deste local que tanto incomoda a maioria das mulheres.

Quando o braço está gordo, sem flacidez numa pele jovem, a lipoaspiração isolada dá bons resultados, não deixando cicatriz. A lipoaspiração porém não é indicada em pessoas de mais idade, pois a retirada da gordura irá aumentar a flacidez da pele.

Neste tipo de cirurgia deve-se avaliar a relação custo-benefício pois a pessoa deve decidir se faz a cirurgia, sabendo que está trocando a flacidez por uma cicatriz em uma região relativamente aparente. Embora a cicatriz seja demarcada para ficar na face interna, sempre irá aparecer ao levantar os braços. Existe outro método que deixa a cicatriz na axila, portanto confunde-se entre os sulcos já existentes na axila, mas só está indicada quando o excesso de pele se localiza na parte superior do braço, não podendo ser muito acentuado.

A cirurgia plástica dos braços dura, em média, duas horas com anestesia geral ou local com sedação e a internação é de apenas de um a dois dias, em casos de evolução normal do pós-operatório.

O pós-operatório não apresenta dor intensa, podendo existir desconforto muscular que é controlado com analgésicos receitados pelo cirurgião. Periodicamente, durante o pós-operatório, os curativos devem ser trocados, priorizando a higiene. Durante a primeira semana podem surgir edemas nas mãos, sendo aconselhável certo grau de repouso dos membros superiores. Recomenda-se o uso de mangas de compressão elástica durante 2 meses, para conseguir uma boa moldagem. É importante, durante os primeiros meses, a massagem das cicatrizes e aplicação de gel de silicone para ficarem disfarçadas o máximo possível.

A pessoa pode escrever, alimentar-se, lavar o rosto desde o primeiro dia, mas sempre com cautela e evitar pegar sol por pelo menos três meses. Para fazer atividades físicas, aconselha-se aguardar 60 dias.

Braquioplastia

Saiba que a dermolipectomia é muito utilizada para retirar pele em excesso dos braços , como das pernas ( coxas)  pós Gastroplastia ou qualquer dieta de redução excessiva de peso.

A satisfação de ter braços finos, que condizem com as dimensões do resto do corpo, é extremamente importante para pessoas que passaram por grandes emagrecimentos ou para aquelas que sofrem com a flacidez e dificuldades para a redução de gordura do local.

Mamoplastia de Aumento

São vários os motivos que levam uma mulher a aumentar os seios: descontentamento com os seus seios porque são pequenos, são desproporcionais em relação ao corpo, estão caídos (devido à perda significativa de peso, a gravidez sucessivas ou o envelhecimento), cada seio tem um tamanho diferente ou por motivos de reconstrução devido a doença ou acidente. As mulheres que recorrem a esta cirurgia têm, por norma, entre 20 e 40 anos, e ao decidir por fazer a cirurgia procuram recuperar um pouco da sua auto-estima, sentirem-se mais femininas e sexy e confortáveis com o seu próprio peito.

Depois da lipoaspiração, a mamoplastia de aumento é o procedimento de cirurgia estética mais procurado em todo o mundo. Tendo como objetivo aumentar o tamanho dos seios, isto é conseguido através da introdução de uma prótese de silicone em cada peito, que acaba por conferir aos seios um maior equilíbrio entre o volume e a forma dos seios.

Mamoplastia de Aumento - Próteses

Existem atualmente vários tipos de próteses como gel de silicone ou de soro fisiológico e o revestimento da bolsa pode ser liso, rugoso, texturizado ou recoberto por camada de poliuretano. Além do tipo de implante, há ainda uma escolha prévia relativa à forma (pode ser redonda ou em gota) e ao tamanho da prótese. Todos esses aspectos referentes à prótese devem ser discutidos entre a paciente e o cirurgião.

Os implantes de silicone passam por vários testes necessários para serem considerados seguros. No entanto, é aconselhável a troca entre 8 e 10 anos após a colocação, para evitar a erosão ou ruptura ocasionando a evasão do seu conteúdo para o nosso organismo .

A mulher antes de decidir pela mamoplastia de aumento deve ter expectativas realistas com relação ao resultado e consciência dos riscos envolvidos em uma cirurgia.

Esta talvez seja a cirurgia que traz mais satisfação às mulheres, oferecendo resultados espetaculares que muitas vezes transformam a vida das pessoas.

A cirurgia pode ser realizada com anestesia geral. Alguns cirurgiões podem usar anestesia local combinada com um sedativo para fazer você ficar apenas sonolenta, para poder relaxar. Se for usada a anestesia local com sedação, a cirurgia é ambulatorial. Se utilizar-se a anestesia geral, terá 24 horas de internação. O procedimento cirúrgico dura em média de uma a duas horas.

A incisão para colocar o silicone pode ser feita em volta da aréola, no sulco sob o seio ou na axila. O médico decidirá a melhor técnica. Já a posição do implante depende da constituição física da paciente. Se for magrinha e com pouquíssimo peito, a prótese deve ser colocada sob o músculo peitoral para um efeito mais natural, quando é chamada prótese retro muscular. A retro glandular, prótese implantada logo abaixo da glândula, é mais indicada para quem tem seios médios ou flácidos.

Pós operatório

Após a realização de uma mamoplastia de aumento, o período de recuperação será marcado pela utilização, durante um mês, de um soutien/sutiã sem costura. Os possíveis efeitos secundários, que serão temporários, incluem sensibilidade, inchaço, dormência, ardor e contusões, sendo que o médico receitará medicamentos para aliviar o desconforto e a dor. Uma semana após a cirurgia são retirados os pontos, quando poderá retomar a sua vida normal, exceto o movimento brusco dos braços, levantamento de pesos e contato físico com os seios, que deve ser evitado durante por pelo menos mais 2 ou 3 semanas.

Durante um mês deve-se dormir com o peito para cima, e com o sutiã que mantém a posição dos implantes. A drenagem será removida após 24 horas da cirurgia.

Riscos e Complicações

Apesar da mamoplastia de aumento ser um procedimento relativamente seguro, há riscos associados como qualquer operação e potenciais complicações como infecção, hemorragia, ruptura do implante ou contratura capsular. Esta ultima causada pela contração do tecido que envolve as próteses, o que confere uma sensação de dureza ao seio. Embora seja raro, esse problema pode ser solucionado com massagens e outros procedimentos indicados pelo médico.

Um dos efeitos secundários da mamoplastia é a diminuição da sensibilidade nos seios durante alguns meses que, em casos muito raros, pode ser definitivo.

A cirurgia pode ser feita mesmo antes da gravidez, já que o silicone não influi na amamentação, uma vez que a prótese fica atrás da glândula mamária, a amamentação é normal. Não existe nenhuma evidência de que os implantes de mama afetem a fertilidade, a gravidez ou a amamentação.

Existe sempre a possibilidade de ruptura dos implantes, causado por traumatismos vários, e que requer uma nova cirurgia para a sua remoção. Pode ainda ocorrer o deslocamento de um ou dos dois implantes, resultando numa assimetria que só poderá ser corrigida com uma nova intervenção.

Outras complicações, típicas de qualquer cirurgia são os hematomas, que só em casos específicos requerem um nova cirurgia para remover o sangue acumulado.

Exames regulares com o cirurgião plástico e as mamografias de rotina ajudaram a assegurar que quaisquer complicações, caso ocorram, possam ser detectadas precocemente e tratadas.

Qualquer complicação ou duvida procure seu médico.

Cicatrizes

Na incisão aureolar o resultado é uma única cicatriz em torno da metade inferior da aréola, mas há limitações para o uso da prótese de silicone de acordo com o tamanho da aréola da paciente. A cicatriz é quase invisível na incisão axilar e a prótese será colocada, via de regra, debaixo do músculo peitoral. Já a via Inframamária é aplicável em todos os casos e a cicatriz fica escondida no sulco da mama. Depois de vários meses, as cicatrizes começam a desaparecer, mas nunca totalmente. Você pode retornar às suas aulas de ginástica e apanhar banhos de sol na praia, mas deve proteger a ferida , tudo isto somente 30 dias após a cirurgia.

Resultados

Antes e Depois

Apesar dos resultados serem imediatos e permanentes, o efeito definitivo de uma mamoplastia de aumento é percebido ao fim de 6 meses. Uma vez realizada esta cirurgia, é necessário marcar consultas periódicas, para as próteses serem verificadas. Uma mamoplastia não interfere com a amamentação, no entanto, é fundamental seguir uma dieta saudável e evitar grandes variações de peso em espaços de tempo muito curtos. Tenha em mente que os implantes tornam mais difícil a visualização do tecido mamário através da mamografia, o que significa cuidado contínuo através do auto exame e exame médico manual, complementado com a mamografia e ecografia.

Preço

O preço da cirurgia de mamoplastia de aumento no Brasil é por volta de R$3.000,00 Reais ou mais. O valor pode variar por diversos fatores como local, tipo de prótese, cirurgião etc.

Lipoescultura

Lipoescultura

A lipoescultura foi um avanço da lipoaspiração que diminuiu o tamanho das cânulas que aspiram a gordura, minimizando o trauma e as irregularidades. Permite uma recuperação mais suave.

Diferente da lipoaspiração, cujo objetivo é remover os depósitos de gordura acumulados na região dos quadris, culotes, coxas, abdome, costas, joelhos e pescoço, na lipoescultura, parte da gordura aspirada é purificada, podendo ser injetada em outra região para remodelar o corpo, preenchendo algumas áreas sem a utilização de silicone ou outra substância artificial. O objetivo não é ficar mais magra.

Apenas indicada quando não se consegue retirar a gordura localizada por meio de dietas e exercícios físicos, a lipoescultura permite esculpir áreas da face, ou aumentar os glúteos. O objetivo da lipoescultura é proporcionar redução do volume de gordura corporal em áreas localizadas, como a barriga e, ao mesmo tempo, conferir melhor contorno em outras regiões, corrigindo imperfeições. Não se deve injetar gordura nas mamas, pois é uma região que já possui nódulos gordurosos, o que pode confundir os resultados em casos de mamografia.

Como a gordura é do próprio corpo do paciente, não existe risco de rejeição. Entretanto, 30% a 50% do que foi injetado é reabsorvido pelo organismo. Como uma parte da gordura será reabsorvida, o cirurgião plástico deve injetar um pouco mais de gordura do que é necessário, para compensar esse processo de reabsorção.

Todos os cuidados para uma lipoaspiração também são aplicados no caso da lipoescultura. A cirurgia é precedida de exames laboratoriais e avaliação cardiológica. É realizada em ambiente hospitalar e a anestesia utilizada normalmente é a peridural, associada a sedação que traz conforto e segurança para o paciente. A alta se dá após 12 horas e recomendam-se dois a três dias de repouso com a utilização de um modelador ou cinta elástica. Após três dias retorna às atividades normais, excetuando-se os exercícios, que serão retomados após um mês, quando são retirados os pontos. Nunca massagear a região que recebeu a aplicação de gordura, justamente para não intensificar a reabsorção. Recomenda-se o uso de modelador ou a cinta elástica pelo período de 30 a 60 dias para que a pele retraia de forma uniforme, assim como sessões de drenagem linfática, para rápida diminuição do inchaço. O efeito do contorno corporal só aparece mesmo em seis meses.

Modelador

São raras as complicações em lipoescultura, porém podem ser citadas a má cicatrização, hematoma, seroma, irregularidades, infecção, reações à anestesia, trombose, acidentes durante a cirurgia. Por isso é fundamental escolher um profissional com o título de especialista em cirurgia plástica através do cadastro na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

O seroma, a complicação mais comum em grandes lipoesculturas, é o acúmulo de um liquido claro na região operada, formando algo como uma "bolsa de água". Nestes casos procede-se ao esvaziamento através de punções, com resolução do problema e sem prejuízo do resultado. Pode-se usar drenos em lipoesculturas extensas, o que reduz o risco de seroma por drenar o liquido formado, evitando assim que este se acumule.

Antes de se submeter a cirurgia procure indicações e informações de outros especialistas ou pessoas que já fizeram a lipoescultura, siga atentamente as prescrições de seu cirurgião e mantenha sempre uma boa alimentação após a cirurgia, dessa forma você consegue um ótimo resultado preservando a sua saúde.